Կոքսարթոզը կամ ազդրային հոդի արթրոզը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է առաձգականության կորստի և աճառային հյուսվածքի քայքայման, համանուն հոդի վաղաժամ մաշման։ Արթրոզը համարվում է տարիքային խնդիր, ինչը հաստատում է համաշխարհային վիճակագրությունը՝ 40 տարի անց ախտորոշվում է յուրաքանչյուր երկրորդ մարդու մոտ, իսկ 70-ին մոտ պաթոլոգիա հայտնաբերվում է դեպքերի 80%-ում։ Կառուցվածքային փոփոխությունները ազդրի հատվածում տեղի են ունենում կանանց մոտ 2,5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց:
Հիվանդության պատճառները
Հիպ հոդը ձևավորվում է ացետաբուլումով, որը ներառում է ազդրի գլուխը: Մեծ trochanter-ը կցված է հոդային գլխին՝ շրջապատված լորձանման հաստ զանգվածով synovial bursa-ով։ Հենց սինովիումը սնուցում է ազդրի աճառները և ապահովում դրանց հեշտ սահումը միմյանց միջև՝ առանց աղմուկի և ցավի: Սինովիալ հեղուկի արտադրության տարիքի հետ կապված նվազումը և դրա մածուցիկության փոփոխությունը ազդրի հոդի արթրոզի հիմնական պատճառներն են:
Կոկսարթրոզ շարժական հոդերի ազդրի հատվածում առաջանում է, երբ.
- Perthes հիվանդություն.
- Հիպի դիսպլազիա.
- Ռեակտիվ կամ վարակիչ կոքսիտ.
- Նյութափոխանակության խանգարումներ. Շաքարային դիաբետը և հոդատապը կարող են առաջացնել արթրոզ:
- Հոդերի խոնդրոմատոզ. Հիվանդությունը բնութագրվում է թուլացած ներհոդային մարմինների ձևավորմամբ, որոնք վնասում են հիալինային աճառը:
- Մեխանիկական վնասվածքներ. Սա ներառում է ազդրի կոտրվածք կամ տեղահանում (այդ թվում՝ բնածին), հոդային պարկուճի պատռվածք և հոդերի հաճախակի միկրոտրավմա։
Ավելորդ քաշ ունեցող և վատ սովորություններ ունեցող մարդիկ վտանգի տակ են: Պրոֆեսիոնալ վազորդների կամ ծանրորդների մոտ շարակցական հյուսվածքն արագորեն մաշվում է, և մարզիկները անձեռնմխելի չեն հոդային աճառի տեղաշարժից և ազդրի մկանների պատռվածքներից: Հիպ հոդի արթրոզն ինքնին ժառանգական չէ, սակայն ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքային առանձնահատկությունները կամ դանդաղ նյութափոխանակությունը գենետիկորեն որոշված են:
Հիվանդության ընթացքը
Առաջին հերթին, արթրոզը ազդում է կոնքի և ծնկների հոդերի ոսկորների խոշոր հոդերի վրա (գոնարթրոզ); հենց նրանք են տեղափոխելիս հսկայական բեռ են կրում։ Սրացման շրջանում առաջանում է սուր արթրոզ, ապա հոդերի և ազդրի հյուսվածքի շոշափումն ուղեկցվում է ցավով։ Վնասվածքից հետո ազդրոսկրի թերի կամ սխալ միաձուլման դեպքում առաջանում է նեոարթրոզ կամ կեղծ հոդ՝ լցված ոչ թե կոշտուկով, այլ շարակցական հյուսվածքով։
Կան ազդրային հոդի 1-ին, 2-րդ և 3-րդ աստիճանի արթրոզներ, հիվանդության յուրաքանչյուր փուլ ունի իր առանձնահատկությունները.
- 1-ին աստիճանի արթրոզը դանդաղ է զարգանում, առանց հոդային կառուցվածքների շարժունակության վրա ազդելու, մկանային տոնուսը նորմալ է։ Կոքսարթրոզի վաղ փուլում հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
- Երկրորդ աստիճանի ազդրային հոդի օստեոարթրիտը ուղեկցվում է ազդրի հատվածի ինտենսիվ ցավով, երբեմն հոդի մեջ լսվում է ճռճռան ձայն։ Արթրոզով դժվար է ազդրը պտտել և կողք տեղափոխել, հոդի տարածությունը նեղանում է, իսկ ազդրի մկանների տոնուսը թուլանում է։ Սկսվում է կոնտրակտուրա ձևավորվել:
- 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի դեպքում ցավային սինդրոմը արտահայտված է։ Հիպի շրջանի մկանների ատրոֆիայի և ազդրի պարանոցի ընդլայնման պատճառով ոտքը կրճատվում է։ Քայլելիս հիվանդը օգտագործում է աջակցություն: Արտրոզի պատճառով հոդային տարածությունը կարող է իսպառ անհետանալ, որի դեպքում խոսում են ոսկրային անկիլոզի մասին։
Կլինիկական պրակտիկայում բժիշկները պարբերաբար հանդիպում են կոքսարթրոզի (բնորոշ տարեց մարդկանց) և կոնքազդրային հոդի հետինֆեկցիոն արթրոզի ինվոլյուցիոն տիպի: Կորտիկոստերոիդներ և հակադեպրեսանտներ ընդունող հիվանդները դիսհորմոնալ կոքսարթրոզի վտանգի տակ են. Այս տեսակի արթրոզը ազդում է նաև դաշտանադադարի ժամանակ կանանց հոդերի վրա: Արթրոզ-արթրիտով ազդրի հոդի մեջ գերակշռում է բորբոքային, այլ ոչ թե դեգեներատիվ պրոցեսը:
Եթե հիվանդության էթիոլոգիան հաստատված չէ, ապա խոսքը առաջնային կամ իդիոպաթիկ կոքսարթրոզի մասին է։ Սովորաբար հիվանդությունը ազդում է այն մարդկանց հոդերի վրա, ովքեր անցել են 50 տարվա սահմանը։ Երկրորդային արթրոզը զարգանում է երիտասարդ տարիքում; որպես կանոն, ախտորոշվում է ձախ կամ աջ ազդրային հոդի արթրոզ (միակողմանի կոքսարթրոզ)։
Ախտանիշներ
Հիպ հոդի արթրոզի ախտանշանները սկզբում չեն անհանգստացնում հիվանդին, միայն ախտահարված հատվածի վրա երբեմն երկարատև ծանրաբեռնվածությունը կամ անհարմար շարժումները հիշեցնում են խնդրի մասին:
Կոկսարթրոզի ազդրային հոդի կոքսարտոզը դրսևորվում է.
- Ցավ ազդրի հատվածում. Հոդացավի ինտենսիվությունն ու բնույթը կախված են արթրոզի փուլից և եղանակային պայմաններից։
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Հոդերի դող և այտուցվածություն նկատվում է մեկ կամ երկու ազդրի հոդերի արթրոզ-արթրիտով։
- Հիպի շրջանի մկանների թուլացում և հետագա ատրոֆիա:
- Հոդերի մեջ հստակ ճռճռան ձայն: Կոքսարտրոզի հնարավոր նշան, բայց ոչ պարտադիր։
- Կաղություն. Արթրոզով ազդրի ոսկորի քայքայման պատճառով ձևավորվում է անորոշ, «բադիկ» քայլվածք։
Կոկսարթրոզով տառապողները հաճախ ցավ են զգում մինչև ծնկի գլխարկը, ուստի անփորձ բժիշկը, լսելով հիվանդի գանգատները, կարող է սխալ ախտորոշում կատարել և երկար ամիսներով հետաձգել վերականգնման գործընթացը:
Ախտորոշում
Արթրոզը ախտորոշվում է ռևմատոլոգի, վնասվածքաբանի կամ օրթոպեդի կողմից: Հիվանդի հետ հարցազրույցից հետո բժիշկն անցկացնում է ազդրի տարածքի արտաքին զննում, ուսումնասիրում ոտքերի շարժունակությունը և գնահատում կոքսարթրոզով հիվանդի քայլվածքը։
Արթրոզի ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդները ներառում են.
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում.
- Հիպի տարածքի պարզ ռադիոգրաֆիա.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն և ՄՌՏ.
Եթե կասկածվում է ազդրային հոդի վարակիչ արթրոզ, որոշվում է սինովիալ հեղուկի ծավալը և հետազոտվում նրա բջջային կազմը։ Օրգանիզմում աուտոագրեսիվ հակամարմինների առկայությունը բացառելու համար հիվանդին ուղարկում են արյան շիճուկում ՌԴ-ի վերլուծության։
Ինչպե՞ս է բուժվում ազդրի հոդի արթրոզը:
Հիպ հոդերի արթրոզի բուժումն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով կոքսարթրոզի փուլը, հիվանդի տարիքը և ուղեկցող ախտորոշումները: 1-ին և 2-րդ աստիճանների արթրոզը կարելի է բուժել ինտեգրված մոտեցմամբ՝ դեղագործական դեղամիջոցների ընդունում՝ ֆիզիոթերապիայի մեթոդների հետ համատեղ, մերսում և հատուկ դիետա:
Կոքսարթրոզի սուր շրջանի ավարտից հետո թույլատրվում է սրտային մարզումներ՝ առանց վազքի և ցատկելու՝ ազդրային հոդի բուժման համար։
Կոքսարտրոզի սուր շրջանի ավարտից հետո ազդրային հոդի բուժման համար ընտրվում են նուրբ մարմնամարզական վարժություններ՝ շարժման սահմանափակ դիապազոնով, սրտային մարզումներ՝ առանց վազքի և ցատկելու։ Վերջնական փուլում ազդրի հոդի արթրոզի բուժումը տեղի է ունենում առողջարանային-առողջարանային պայմաններում։
Դեղորայքային բուժում
Հիվանդության կոնսերվատիվ բուժումն ուղղված է ազդրի հատվածի ցավը թեթևացնելուն և հոդերի ֆունկցիոնալության պահպանմանը։ Հիմնական նպատակը կոքսարթրոզի ամբողջական վերականգնումն է կամ կայուն հեռացումը։
Արթրոզի բուժումը ամբողջական չէ առանց հետևյալի.
- NSAIDs. Ոչ ստերոիդային դեղամիջոցները թեթևացնում են շարժական հոդի ցավն ու բորբոքումը, սակայն հաբերը կապ չունեն կոքսարթրոզի ժամանակ հիալինային աճառի կառուցվածքի վերականգնման հետ:
- Վազոդիլատորներ. Դեղորայքն ապահովում է սնուցիչների մատակարարումը արթրոզով ախտահարված հոդերին և վերացնում է ազդրի հատվածի գերբնակվածությունը:
- Chondroprotectors. Հոդերի հյուսվածքները հագեցնել ջրով, բարելավելով դրա քսայուղային հատկությունները: Դադարեցնում է ազդրի հատվածի հոդային կառուցվածքների ոչնչացումը: Գլյուկոզամինը և քոնդրոիտին սուլֆատը շատ քոնդրոպաշտպանիչների մի մասն են:
- Գելեր և քսուքներ արթրոզի դեմ. Նրանք ունեն ջերմացնող, գրգռող կամ շեղող ազդեցություն: Դեղերը հաջողությամբ բուժում են ազդրի հոդերի արթրոզը։
- Կոքսարտրոզի սուր փուլում ցավը վերացնելու համար նպատակահարմար է ստերոիդ դեղամիջոցներ ներարկել հոդի խոռոչ:
Բժշկական լեղով կոմպրեսները բարձրացնում են արթրոզի համար նշված միջոցների արդյունավետությունը։ Թերապևտիկ վիրակապերը չեն կարող կիրառվել ազդրի հատվածում, եթե ախտահարված է ավշային համակարգը և առկա է ջերմություն (վարակիչ կոքսարթրոզ):
Ֆիզիոթերապիա
Չնայած ազդրի հոդերի խորը տեղակայմանը, ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները ազատում են կոքսարթրոզից: Հանրաճանաչ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ներառում են էլեկտրոֆորեզ, լազերային թերապիա և ջերմացնող պարաֆինի կիրառում: Ասեղնաբուժությունը բարելավում է աճառային հյուսվածքի նյարդայնացումը և ներքին օրգանների աշխատանքը: Ֆոնոֆորեզը հիդրոկորտիզոնով արթրոզի համար համատեղում է ուլտրաձայնային և բուժիչ ազդեցությունները ազդրի տարածքի վրա:
Դիետա և սնուցում
Կոքսարտրոզի համար հատուկ դիետան բաղկացած է ցածր յուղայնությամբ սննդից և B, C, E վիտամինների, ինչպես նաև կալցիումի, կալիումի և մագնեզիումի բարձր պարունակությունից: Ցանկալի է, որ յուրաքանչյուր նոր օրը սկսվի մի բաժակ թարմ քամած հյութով։ Նախապատվությունը տվեք խաշած և շոգեխաշած ուտեստներին։
Արթրոզի ամենօրյա ճաշացանկը պետք է բաղկացած լինի.
- Կաթնամթերք.
- Թարմ բանջարեղեն և մրգեր.
- Ձկան և մսի ցածր յուղայնությամբ սորտեր.
- Ամբողջ հացահատիկի հաց.
- Ջրի մեջ եփած շիլա։
Ձեր սննդակարգից բացառեք աղի և կծու մթերքները, գիշերային թխվածքները, թխած մթերքները, ապխտած մթերքները և գազավորված ըմպելիքները: Կոքսարթրոզի բուժման ժամանակ չի կարելի սուպերմարկետներից կամ կիսաֆաբրիկատներից պատրաստի սնունդ գնել։
Էնդոպրոթեզավորում
Կոքսարտրոզի վերջին փուլում ցուցված է ախտահարված հոդի փոխարինումը արհեստականով։ Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է անցնի ընդհանուր արյան և մեզի անալիզներ, ազդրի հատվածի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ԷՍԳ։
Ընթացակարգի հիմնական փուլերը.
- Վիրաբույժը կտրում է ազդրոսկրի գլուխը և ներս մտցնում քորոց՝ ազդրի տիտանային գլխի իմպլանտին միանալու համար:
- Կոնքի ոսկորի մակերեսի մի մասը հանվում է, իսկ դրա տեղում ամրացվում է պոլիմերային մահճակալ, որը միացված է տիտանի գլխին։
Ատամնաշարը ամրացնելու լավագույն միջոցը ոսկրային ցեմենտի միջոցով է: Եթե երիտասարդ տարիքում հոդերի վրա հոդերի ախտահարում է լինում, երբեմն օգտագործվում են ամրացման առանց ցեմենտի մեթոդներ։
Մերսում
Մերսումը վերացնում է մկանային սպազմը, ամրացնում կապանային ապարատը կոքսարթրոզի դեպքում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում արթրոզով հիվանդը պետք է հարմարավետ դիրք ընդունի և հանգստանա։ Սկզբում քսում ենք մեջքը (10 րոպե), ապա մերսում սակրո-գլյուտալային հատվածը։ Օգտագործելով թեքված մատների շրջանաձև շարժումները, մենք խնդրահարույց ազդրը հունցում ենք ավշային հոսքի ուղղությամբ՝ ներքևից վեր: Արթրոզի զարգացումը դանդաղեցնելու համար պրոցեդուրան կատարվում է օրական 3 անգամ։
Զորավարժություններ և վարժություն թերապիա
Արթրոզի ժամանակ ազդրի հոդերի ծանրաբեռնվածության մակարդակը որոշվում է ֆիզիոթերապիայի բժշկի կողմից: Ցանկալի է ֆիզիոթերապիայով զբաղվել այդ նպատակով հատուկ սարքավորված սենյակում: Լողավազանում լողալը կամ դահուկներ վարելը կարագացնի կոքսարթրոզի հետ կապված հոդերի վերականգնումը։
Աճում է արթրոզի դեմ պայքարի մեթոդի ժողովրդականությունը, որը ներկայացրել է պրակտիկ ռևմատոլոգ Պ.Վ. Եվդոկիմենկոն։ Եվդոկիմենկոյի մարմնամարզությունը բաղկացած է ստատիկ վարժություններից, որոնք ամրացնում են ազդրի մկանները, ձգվում են տուժած տարածքի վրա նվազագույն ճնշմամբ: Օրինակ, եթե դուք պառկեք ձեր ձախ կողքին, թեքեք ձեր ձախ ոտքը ծնկի մոտ և երկարացրեք աջը, ապա պահեք այն բարձր դիրքում մոտ 30 վայրկյան, մկանները կսկսեն կծկվել: Կոքսարտրոզի դեպքում առաջադրանքը կատարվում է յուրաքանչյուր ոտքի վրա 5 մոտեցմամբ։
Ժողովրդական միջոցներ
Կոքսարթրոզի բուժման ավանդական մեթոդները հիմնված են բուժիչ դեղաբույսերի հատկությունների մասին հիմնական հասկացությունների վրա: Մինչ դեղագործական արդյունաբերության զարգացումը, էվկալիպտի յուղերը, մեխակը և թարմ հալվեի հյութը քսում էին հոդերի ցավոտ հոդերի մեջ՝ արթրոզի համար։ Celandine քսուքները հանգստացնում են ազդրի մկանները և ջլերը:
Այլընտրանքային բժշկության արդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- 200 գ սպիտակ ոտնաթաթի արմատները մանրացնել և լցնել խոզի ճարպով (300–400 գ)։ Դնել թույլ կրակի վրա, 5-7 րոպե անց կոքսարթրոզի դեմ դեղամիջոցը պատրաստ է։ Սառեցված զանգվածը գիշերը 2 շաբաթ քսեք ախտահարված հոդի մեջ։
- Ձվի սպիտակուցը հարել 1 թ.գ. լ. ալյուր. Արթրոզի դեպքում բուժիչ խառնուրդը պետք է քսել ազդրի հատվածին քնելուց առաջ։ Չմոռանաք ցավոտ հանգույցը փաթաթել մագաղաթյա թղթով և բրդյա շարֆով։
Shilajit-ն ունի ինտենսիվ վերականգնող ազդեցություն և բարելավում է ազդրի հոդերի շարժունակությունը: Հոդացավերի և արթրոզների դեպքում 5 գ մումիոն լուծում են 10–20 մլ ջրի մեջ, իսկ մեջը լցնում 45 գ տաքացրած վազելին։ Ապրանքը նուրբ շարժումներով քսում են ազդրի մաշկին։
Կանխարգելում
Հիպ հոդի արթրոզի կանխարգելումը ներառում է վատ սովորություններից հրաժարվելը, նստակյաց կենսակերպը, ավելորդ կիլոգրամները ծանրաբեռնում են ազդրի հատվածը՝ գերազանցելով հոդերի ամրության ֆիզիոլոգիական սահմանները։ Հետևեք PN-ի ամենօրյա ռեժիմին և սկզբունքներին կոքսարթրոզի դեպքում, հետևեք ձեր կեցվածքին: Հոդերի տարեկան զննումը՝ սկսած 30 տարեկանից, կօգնի կանխել արթրոզով հիվանդի օրգանիզմում անդառնալի փոփոխությունների զարգացումը։
Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաների շարքում առաջատար դիրք է զբաղեցնում ազդրի հոդի արթրոզը։ Հիվանդությունը նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը և երիտասարդ տարիքում հաշմանդամության հիմնական պատճառն է։ Նույնիսկ եթե չկարողացաք պաշտպանվել ձեզ կոքսարթրոզից, մի հուսահատվեք. գործեք: