Մեզանից շատերին հայտնի է մեջքի ցավը, որը երկար ժամանակ խաթարում է բնականոն կյանքը: Չնայած պատճառը կարող է լինել վնասվածք, նյարդաբանական հիվանդություններ կամ ողնաշարի սյունի արատների խախտում, գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը հաճախ դառնում է տհաճ սենսացիաների սադրիչ: Այս դեգեներատիվ հիվանդությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ երիտասարդ տարիքում, դրա նախնական դրսևորումները կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ դեռահասների և դպրոցականների մոտ, բայց հիվանդների հիմնական մասը մարդիկ են 40 տարի անց: Օստեոխոնդրոզի հետ կապված ողնաշարի սյունի փոփոխությունները կարող են առաջանալ ցանկացած մասում ՝ արգանդի վզիկից մինչև գոտկատեղ և սակրոոկոցիգեալ: Բայց ամենատարածված ձևը, որը հիվանդներին բերում է շատ տհաճ և ցավոտ սենսացիաներ, գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզն է: Ինչպիսի պաթոլոգիա է սա, ինչն է բնորոշ դրան և արդյոք մեջքի ցավը միշտ խոսում է այս հիվանդության մասին:
Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ. Ո՞րն է պաթոլոգիայի էությունը:
Օստեոխոնդրոզը երկու բառից ստացված տերմին է ՝ հունական օստեոն, որը նշանակում է ոսկոր, և քրոնդրոն, որը աճառ է: Այսպիսով, գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը (և բոլոր մյուսները նույնպես) սկիզբ են առնում սկավառակների աճառի փոփոխություններով, որոնք շարժման ընթացքում ողնաշարի և ցնցող կլանիչի բնական «պատն են»: Սկավառակի կառուցվածքի և դրա ֆունկցիոնալության փոփոխությունները ուղեկցվում են ողնաշարի մարմնում բնական արձագանքով: Այս հիվանդությամբ սկավառակների մարմնում աստիճանաբար տեղի են ունենում դեգեներատիվ փոփոխություններ: Սկավառակի բարձրությունը նվազում է, ինչի պատճառով նրա ֆիզիոլոգիական գործառույթը կորչում է ՝ առաջացնելով անկայունություն և ողնաշարային հոդերի փոփոխություններ: Հիվանդության առաջընթացին զուգընթաց ողնաշարի մարմնի վերջում տեղի է ունենում ռեակցիա: Այս ռեակցիան կարելի է բաժանել երեք փուլերի. Այտուցներ թերսնուցման և դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետևանքով, ճարպային այլասերում և վերջին փուլում սկլերոզ:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Մեր ողնաշարային սկավառակները սկսում են աստիճանաբար դեֆորմացվել և փոխվել, երբ մենք մոտ 20 տարեկան ենք: Սկավառակի մարմնի ներսում հեղուկի աստիճանական նվազումը հանգեցնում է ողնաշարի միջեւ տարածության չափի նվազմանը (հոնդրոզ): Սա նշանակում է, որ սկավառակը այլևս չի կարող գործել որպես ցնցող կլանիչ և փոխվում է ողերի նախորդ և հետին երկայնական կապանների լարվածությունը: Արդյունքում, ողնաշարի հոդերին շատ ավելի մեծ բեռ է պարտադրվում, որը տարեցտարի ավելանում է: Ողնաշարի կապանները ճիշտ դիրքում չեն գտնվում և անհավասար ձգվում են, և ողնաշարի շարժական հատվածներն աստիճանաբար դառնում են անկայուն: Մեջքային հատվածը սովորաբար բաղկացած է երկու հարակից ողնաշարային մարմիններից և նրանց միջև սկավառակից: Ողնաշարի մարմնի վերին և ստորին վերջավոր թիթեղները ենթարկվում են ավելի մեծ սթրեսի, աստիճանաբար զարգանում են խտացման գոտիներ (սկլերոզ) և եզրերին եղած լեռնաշղթաներ: Նման փոփոխությունների շնորհիվ հետագայում ձեւավորվում է հիվանդության ամբողջ կլինիկական պատկերը:
Որո՞նք են գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները:
Հիվանդության գրեթե ցանկացած ձևը դրսևորվում է մեջքի ցավոտ տեսքով, որը դժվար է վերահսկել և ազդում է ողնաշարի որոշակի հատվածի վրա (պարանոցից մինչև մեջքի ստորին հատված և սրբան): Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները կարող են սահմանափակվել միայն ողնաշարով (գոտկատեղում) կամ տարածվել ոտքերի վրա, եթե դրանք գալիս են գոտկատեղի ողնաշարից, կամ ձեռքերով, եթե դրանք գալիս են արգանդի վզիկի ողնաշարից:
Ախտանիշները կարող են առաջանալ հանգստի, ծանրաբեռնվածության կամ սովորական գործունեության ընթացքում: Կարող են լինել ռադիկուլյար ախտանիշներ, որոնք առաջանում են սեղմման, նյարդային արմատի տարածքում գրգռվածության կամ կեղծ-ռադիկուլյար ախտանիշների հետևանքով, եթե պատճառը երեսպատման համատեղ կամ հարակից մկաններն են: Հաճախ գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը զուգորդվում է այլ տարածքների ՝ կրծքային, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներով, այդ դեպքում ախտանշաններն ավելի լայն կլինեն: Այլ կերպ ասած, անհարմարությունն ու ցավը հարուցում են ոչ միայն վնասված մեկ հատված, այլ միանգամից օստեոխոնդրոզի մի քանի տարածքներ: Հիվանդությունն ունի ալիքային ընթացք ՝ սրացումների ժամանակաշրջաններով (ախտանշանները կարող են լրջորեն խանգարել նորմալ կյանքին) և ժամանակավոր հեռացումներով, երբ դրսեւորումները նվազում են կամ գրեթե անհետանում են: Բայց ցանկացած գործոն ՝ ֆիզիկական կամ մտավոր, կարող է հանգեցնել հանկարծակի ռեցիդիվի:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ողնաշարի օստեոխոնդրոզը:
Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի բժշկական պատմության և բողոքների ուսումնասիրության վրա, ֆիզիկական հետազոտություն `բնորոշ ախտանիշների նույնականացման և նյարդաբանական հետազոտության միջոցով: Այսօր բժիշկները գնալով հակված են գործիքային ախտորոշման, քանի որ այլ պաթոլոգիաները հաճախ թաքնված են օստեոխոնդրոզի քողի տակ:
Օրինակ ՝ մեջքի համառ ցավով տառապող և ցավը մեղմելու համար վիրահատություն նախատեսող հիվանդների շրջանում ոսկրերի առողջությունը կարևոր գործոն է: Եթե հայտնաբերվել է, որ հիվանդի մոտ ցածր է ոսկորների խտությունը վիրահատությունից առաջ, դա կարող է ազդել օստեոխոնդրոզի բուժման ծրագրի վրա `ընթացակարգից առաջ, ընթացքում և հետո: Նյու Յորքի Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցից (HSS) կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ վիրահատությունից առաջ գոտկատեղի ողնաշարի համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տվել, որ հիվանդների զգալի թվաքանակը ունի ցածր ոսկորային խտություն, որը նախկինում չի ախտորոշվել:
Թեստավորված գրեթե 300 հիվանդների գրեթե կեսի մոտ ախտորոշվել է օստեոպորոզ կամ դրա նախորդ ՝ օստեոպենիա: Հատկապես կարևոր է դա հաշվի առնել 50-ից բարձր տարիքում: Ոսկորների ցածր հանքային խտության տարածվածությունն այս խմբում կազմել է 44%, իսկ 10, 3% -ի մոտ ախտորոշվել է օստեոպորոզ: Ոսկորների ցածր խտությունը ողնաշարի կոտրվածքների հայտնի ռիսկի գործոն է, և այս վիճակը կարող է ծանրացուցիչ գործոն հանդիսանալ օստեոխոնդրոզի բուժման համար:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժում
Բուժման տարբերակները կախված են ձեր ախտանիշների ծանրությունից: Ֆիզիկական թերապիան վաղ փուլերում ցավազրկման հիմնական մեթոդն է: Օգտագործվում են ուլտրաձայնային, էլեկտրաբուժություն, ջերմային բուժում: Բուժումը լրացվում է պատշաճ կերպով համապատասխանեցված ցավերի կառավարման միջոցով, ինչպիսիք են NSAIDs, մկանային հանգստացնողներ և ստերոիդներ: Կարելի է օգտագործել ներարկման պրակտիկան `շրջափակումներ, ձգանման կետերի ներարկումներ: Ուցադրված են ձեռքի թերապիան, օստեոպաթիան, վարժական թերապիան:
Վիրաբուժական բուժումը միշտ էլ վերջին միջոցն է: Կան իրավիճակներ, երբ վիրահատություն է անհրաժեշտ: Որպես օրինակ կարող է լինել միզապարկի կամ ուղիղ աղիքի կաթվածը, որն առաջացել է ողնաշարի ջրանցքի կամ ընկած սկավառակի ՝ մեծ ճողված սկավառակի նեղացման պատճառով: Վիրահատության տարբերակները ընտրվում են բժշկի հետ համատեղ: Բայց վիրաբուժական բուժումից հետո խնդիրը ամբողջությամբ չի վերացվում, պահանջվում է երկարատև վերականգնում և ցմահ աջակցող բուժում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օստեոխոնդրոզը ոչ մի տեղ չի վերանում, այն կարող է առաջընթաց ապրել այլ բաժանմունքներում: