Օստեոխոնդրոզը ողնաշարի քրոնիկական պաթոլոգիա է, որի հիմնական պատճառը միջողնաշարային սկավառակի դեգեներատիվ փոփոխություններն են։Հիվանդության առաջընթացով պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են նաև ողնաշարի այլ կառույցներ՝ ողնաշարային մարմիններ, միջողնային հոդեր, կապաններ և այլն։
Հիվանդությունը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Մինչև վերջերս օստեոխոնդրոզը համարվում էր տարեցների բախտը, սակայն վերջերս բացահայտվել է երիտասարդների շրջանում այս հիվանդության դեպքերի աճ։Թե՛ կանայք, թե՛ տղամարդիկ հիվանդանում են հավասարապես հաճախ։
Ինչու է առաջանում օստեոխոնդրոզը:
Որպեսզի ավելի լավ հասկանանք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում օստեոխոնդրոզը, անհրաժեշտ է համառոտ անդրադառնալ դրա առաջացման պատճառներին ու մեխանիզմին։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզում պաթոլոգիական փոփոխությունների ձևավորումը դանդաղ է տեղի ունենում: Տարիներ հաճախ անցնում են միջողնային աճառի պաթոլոգիական գործընթացի սկզբից մինչև օստեոխոնդրոզի առաջին ախտանիշների դրսևորումը։
Օստեոխոնդրոզի պատճառները
Ողնաշարի առողջության վրա ուղղակիորեն ազդում են բազմաթիվ բացասական գործոններ։Եթե դրանց ազդեցությունն իրականացվում է երկար ժամանակ, ապա դրա արդյունքը ողնաշարի կառույցներում պաթոլոգիական փոփոխությունների ի հայտ գալն է։Իսկ դա նպաստում է օստեոխոնդրոզի առաջացմանը։
Օրինակ, թե ինչ է օստեոխոնդրոզը, քաջ հայտնի է ոչ ակտիվ ապրելակերպ վարող, ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց։Ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, մեջքի և պարանոցի վնասվածքները, որոշ սոմատիկ հիվանդություններ նույնպես կարող են հանգեցնել այս պաթոլոգիայի զարգացմանը։Իսկ սրված ժառանգականությունն ու ծերությունը անմիջական գործոններ են, որոնք հանգեցնում են սկավառակների աճառային հյուսվածքի դեգեներատիվ վնասվածքի զարգացմանը։
Ինչպե՞ս է զարգանում օստեոխոնդրոզը:
Օստեոխոնդրոզի զարգացման (կամ պաթոգենեզի) մեխանիզմը դեռևս հակասական է և անբավարար ուսումնասիրված։Ամենայն հավանականությամբ, այս հիվանդությունը ձևավորվում է նյութափոխանակության խանգարումների հիման վրա, որոնք առաջանում են ողնաշարի սյունակի կառույցներում:
Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ հաճախ անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում միջողնաշարային սկավառակի աճառային հյուսվածքում, որին հաջորդում է դրա աստիճանական ոչնչացումը (կամ ոչնչացումը):
Այնուհետև պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է նաև ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի վրա՝ դրա դեֆորմացիայի և շրջակա կառույցների անդառնալի փոփոխությունների զարգացմամբ։
Նման փոփոխությունների հայտնվելը միջողային սկավառակում ուղղակիորեն կախված է դրա անատոմիական նրբություններից.
- Աճառային հյուսվածքը չունի արյան մատակարարման սեփական համակարգ։Նրա սնուցումն ապահովում է հարեւան ողերի ոսկրային հյուսվածքը։Ուստի ողնաշարի անբավարար կամ, հակառակը, ավելորդ ֆիզիկական սթրեսի հետևանքով արյան շրջանառության խանգարումների դեպքում տուժում է նաև աճառային սնուցումը։
- Աճառում նույնպես չկան նյարդաթելեր։Հետևաբար, միջողնաշարային սկավառակի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության դեպքում նյարդային ազդակի փոխանցումը, որը խթանում է նյութափոխանակության ակտիվացումը, ժամանակավրեպ կլինի։
- Միջողնաշարային սկավառակի աճառային հյուսվածքի ինքնաբուժման (վերածնման) ունակությունը դանդաղում է նրա կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով։
Կան նաև այլ գործոններ, որոնք ակնհայտորեն նպաստում են միջողային սկավառակների աճառային հյուսվածքի դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացմանը և օստեոխոնդրոզի առաջացմանը։
Պաթոլոգիական փոփոխությունների փուլերը
Այս պաթոլոգիայի պաթոգենեզի վերաբերյալ ընթացիկ տվյալների հիման վրա կարելի է պայմանականորեն առանձնացնել միջողնային սկավառակի դեգեներատիվ գործընթացի մի քանի փուլեր։Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի փուլերը.
- Տարրական. Սկավառակի աճառային հյուսվածքը մեխանիկական ազդեցության տակ ենթարկվում է կառուցվածքային փոփոխությունների՝ առաջանում է նրա դիսֆունկցիան։Բնութագրվում է սկավառակի մակերեսին տարբեր չափերով և խորությամբ ճաքերի առաջացմամբ։Հետագայում այդ ճաքերը վերածվում են ելուստների (ճողվածքների):
- Միջանկյալ. Այն բնութագրվում է ողնաշարի ախտահարված տարածքի անկայունության տեսքով՝ ողնաշարի պաթոլոգիական շարժունակության պատճառով: Այս դեպքում խախտվում է ողնաշարի հիմնական գործառույթներից մեկը՝ պաշտպանականը։Նյարդային և անոթային կոճղերը, որոնք անցնում են նրա ոսկրային ջրանցքներում, դառնում են խոցելի: Զարգանում են հիվանդության վառ կլինիկական ախտանշանները.
- Վերջավոր. Կատարվում է ախտահարված աճառային հյուսվածքի փոխարինում ավելի կոպիտ և ավելի խիտ թելքավորով։Միաժամանակ անհետանում են միջողային ճողվածքները։Իսկ ողերի պաթոլոգիական շարժունակությունը փոխարինվում է նրանց շարժունակության կտրուկ սահմանափակմամբ։Հաճախ նկատվում է ողնաշարի ջրանցքի նեղացում՝ ողնուղեղի հատվածների սեղմման դրսեւորումների զարգացմամբ։
Հետևաբար, հիվանդության յուրաքանչյուր փուլը բնութագրվում է իր հատուկ ախտանիշների առկայությամբ, ինչը, անկասկած, առանցքային դեր է խաղում օստեոխոնդրոզի բուժման մեթոդների ընտրության հարցում:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի նշանները հայտնվում են որպես ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններ: Հիվանդը կարող է բավականին երկար ժամանակ որևէ գանգատ չներկայացնել։
Հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով՝ սրման և ռեմիսիայի փուլերը փոխարինում են միմյանց։
Հաճախ օստեոխոնդրոզի սրումը տեղի է ունենում հրահրող գործոնների ազդեցության տակ՝ ֆիզիկական գերլարում, հիպոթերմիա, անհարմար դիրքի երկարատև ազդեցություն, օրինակ՝ երազում կամ աշխատավայրում և այլն։
Այս հիվանդության ախտանիշները շատ են, որոնք կախված են պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից և աճառի և ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխությունների ծանրությունից: Այս բոլոր ախտանիշները կարելի է խմբավորել մի քանի սինդրոմների մեջ: Բավական հաճախ դրանք համակցվում են։
ռադիկուլյար համախտանիշ
Այն հանդիպում է ողնաշարի օստեոխոնդրոզով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ։Այս համախտանիշի առաջացման ժամանակ դեր է խաղում ողնաշարի նյարդերի արմատների սեղմումը (սեղմումը) ողնաշարի պաթոլոգիական փոփոխված կառուցվածքների կողմից։
Ռադիկուլյար սինդրոմի հիմնական նշանը ցավն է, որը զգալի թվով դեպքերում ընդունակ է տարածվել (ճառագայթման) համապատասխան արմատի ներվզման ընթացքում։Բնութագրվում է վերևից ներքև ցավի ճառագայթմամբ: Օրինակ, եթե գոտկատեղը ախտահարված է, հետույքը ցավում է և տալիս է ոտքը։
Ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է կոճղի կամ պարանոցի պտույտի, ֆիզիկական ակտիվության հետ։Ցավային սենսացիաները բնութագրվում են որպես կտրում, քաշում, թխում:
Նաև, ցավային համախտանիշի հետ մեկտեղ, տուժած տարածքում հաճախ զարգանում են զգայունության խախտման ախտանիշներ՝ ըստ դրա բարձրացման տեսակի (հիպերեստեզիա), ինչպես նաև զգայունության խանգարումներ, թմրություն:
Եթե հիվանդությունը զարգանում է, և սեղմման պատճառը չի վերացվում, ապա հիպերեստեզիան փոխարինվում է հիպոեսթեզիայով (զգայունության նվազում), որը հաճախ ուղեկցվում է ախտահարված ողնաշարի արմատի ֆունկցիայի կորստի ախտանիշներով։
ողնաշարի համախտանիշ
Այս սինդրոմը զարգանում է ողնուղեղի սեղմման արդյունքում։Նման սեղմման ամենատարածված պատճառը միջողային ճողվածքն է:
Նկատվում է զգայունության, ջերմաստիճանի և ցավային գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաների աճող նվազում։Առաջադիմական մկանային թուլությունը զարգանում է ինչպես վերջույթներում, այնպես էլ ցողունում: Հաճախ ձևավորվում են պարետիկ կամ կաթվածահար ախտանիշներ:
Վեգետատիվ-անոթային համախտանիշ
Այս սինդրոմը առավել հաճախ զարգանում է ողնաշարի օստեոխոնդրոզի արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի հատվածում:
Օստեոխոնդրոզում անոթային խանգարումների պատճառը ողնաշարի ոսկրային ջրանցքներով անցնող խոշոր անոթների ռեֆլեքսային սպազմն է կամ մեխանիկական սեղմումը։Այս դեպքում կարող են զարգանալ տարբեր ախտանիշներ, որոնք նման են ուղեղի կամ վերջույթների հիմնական զարկերակների իշեմիկ շրջանառության խանգարմանը։Սա հաճախ ախտորոշիչ սխալների պատճառ է դառնում:
Բացի այդ, հաճախ զարգանում են տարբեր վեգետատիվ խանգարումներ։Առավել արտահայտված են կանանց մոտ (հուզական անկայունություն, քնի խանգարումներ, դաշտանային ցիկլի խախտում և այլն)։
visceral syndrome
Այն բնութագրվում է սրտի պրոեկցիայի, աղեստամոքսային տրակտի օրգանների և այլնի ցավերի առաջացմամբ: Հաճախ նման հիվանդներին բուժում են երկար ժամանակ և բացարձակապես անհաջող ցանկացած սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում:
Օրինակ, եթե ախտահարվում է կրծքավանդակի շրջանը, կրծոսկրի հետևում ցավը կարող է առաջանալ, որը նման է անգինա պեկտորիս ունեցողներին: Հաճախ կա սրտի զարկերի ռեֆլեքսային սենսացիա:
Ախտորոշման սկզբունքներ
Բացի բնորոշ ախտանիշներից, հիվանդության որոշման և փուլավորման հարցում կարևոր դեր են խաղում լրացուցիչ հետազոտության մեթոդները՝ ողնաշարի ռենտգեն, համակարգչային և մագնիսական միջուկային տոմոգրաֆիա։
Ըստ ցուցումների՝ կատարվում են այլ մեթոդներ, օրինակ՝ ԷԷԳ, ԷՍԳ, անոթների դոպլեր սկանավորում և այլն։
Օստեոխոնդրոզի բուժում
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի թերապիան ինտեգրված մոտեցում է։Բուժման այս կամ այն մեթոդն ընտրելիս անհրաժեշտ է գնահատել ողնաշարի կառուցվածքների վնասման աստիճանը, կլինիկական դրսևորումների բնույթն ու ծանրությունը, ինչպես նաև հիվանդության ընթացքի փուլը (սրացում կամ թողություն): .
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման գործում կարևոր դեր են խաղում նաև կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք ուղղված են հիվանդության սրացումների հաճախականության նվազեցմանը և ողնաշարի և միջողնաշարային սկավառակների կառուցվածքի պահպանմանը։
Մարտավարություն սրացման ժամանակ
Այս ժամանակահատվածում հիվանդության բուժման կարևոր պայմանը ողնաշարի տուժած տարածքի հանգստի ստեղծումն է: Դրա համար հիվանդին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ՝ ախտահարված ողնաշարի հատվածում անշարժություն ստեղծելու համար տարբեր սարքերի կիրառմամբ:
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում նյարդաբանական բաժանմունքում:
Բժշկական բուժում
Օստեոխոնդրոզում ցավի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներ.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs);
- ցավազրկող;
- մկանային հանգստացնողներ.
Դրանց օգտագործման ազդեցության բացակայության դեպքում նպատակահարմար է նշանակել ազդակիր տարածքի նյարդայնացման շրջափակումներ՝ տեղային անզգայացնող միջոցների կիրառմամբ։
Օստեոխոնդրոզի արգանդի վզիկի տեղայնացման դեպքում հաճախ զարգանում են ուղեղի շրջանառության խանգարումներ։Նման դրսեւորումները նվազեցնելու համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի արյան հոսքը: Անհրաժեշտ է օգտագործել նաև սիմպտոմատիկ միջոցներ՝ սրտխառնոցի և փսխման թեթևացում, վեստիբուլյար խանգարումների բարելավում և այլն։
Բացի այդ, նպատակահարմար է նշանակել վիտամինային պատրաստուկներ (հատկապես B խմբի), հակաօքսիդանտներ և մի քանի այլ դեղամիջոցներ։
Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր
Օստեոխոնդրոզով ֆիզիկական գործոններով բուժումը լայն կիրառություն է գտել։Ֆիզիոթերապիայի տարբեր մեթոդներ կիրառվում են ինչպես հիվանդության սրման, այնպես էլ ռեմիսիայի փուլում.
- Սուր շրջանում կիրառվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, բուժում էլեկտրամագնիսական դաշտերով (UHF), դիադինամիկ հոսանք և այլն։
- Ռեմիսիայի փուլում նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներով էլեկտրոֆորեզ, ինդուկտոթերմիա, ուլտրաձայնային և տարբեր տեսակի բալնեոթերապիա։
Մարտավարությունը ռեմիսիայի փուլում
Հիվանդության սուր դրսեւորումների նվազումից հետո հիվանդության բուժումը շարունակվում է։Նման թերապիայի նպատակն է նվազեցնել սրացումների հաճախականությունը և նպաստել ողնաշարի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը:
Հիվանդության սուր փուլի համար նախատեսված դեղորայքային բուժումը շարունակվում է։Այս ժամանակահատվածում կարող են օգտագործվել խոնդրոպրոտեկտորներ՝ աճառի վիճակը բարելավող միջոցներ:
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներից բացի կիրառվում են նաև մերսում և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։
Մերսում
Մերսման հիմնական ազդեցությունն ուղղված է տուժած հատվածում արյան շրջանառության բարելավմանը և մկանային կորսետի ամրացմանը։Նաև մերսման շարժումների պրոֆեսիոնալ կատարումը թույլ է տալիս ազատել մկանային սպազմը, որը սովորաբար ուղեկցում է այս պաթոլոգիան:
Այդ իսկ պատճառով մերսումը պետք է իրականացնի հատուկ վերապատրաստված մասնագետը, ով վարժ տիրապետում է բուժման այս մեթոդին։Սխալ կամ անգրագետ կատարված մերսումը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման կամ հիվանդության սրացման։
Թերապևտիկ վարժություններ (LFK)
Դոզավորված և հատուկ ընտրված ֆիզիկական վարժությունները կազմում են վարժություն թերապիայի հիմքը։Նման վարժությունների համալիրը բժիշկը ընտրում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Զորավարժությունների թերապիայի վարժությունների ընտրության սկզբունքը ողնաշարի տուժած տարածքի ֆիզիկական բեռի նվազեցումն է:
Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների գործողությունը ուղղված է տուժած տարածք արյան մատակարարման և ավշային հոսքի բարելավմանը, մկանային հյուսվածքի ամրապնդմանը:
Այս վարժությունները պետք է արվեն ամեն օր։Սովորաբար սկզբում անհատական կամ խմբակային պարապմունքներ են անցկացվում հրահանգչի հետ, ապա հիվանդը կարող է ինքնուրույն կատարել վարժությունների համալիր տանը։
Սրացումների կանխարգելում
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի սրացման կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են բոլոր սադրիչ գործոնների վերացմանը.
- Անհրաժեշտ է վերահսկել ճիշտ կեցվածքը և կեցվածքը երկար կանգնած և նստած ժամանակ։
- Օգտակար է երկարատև ստատիկ սթրեսի դեպքում (օրինակ՝ համակարգչում աշխատելիս) կանոնավոր ընդմիջումներ անելը, որոնց ընթացքում դուք պետք է տաքացնեք կամ ձեր բժշկի առաջարկած վարժությունների մի շարք:
- Հիպոթերմային պետք է խուսափել:
- Կարևոր է օստեոխոնդրոզով ճիշտ քնել, հոգ տանել քնելու վայրի մասին՝ ներքնակ և բարձ։Իդեալում, դրանք պետք է լինեն օրթոպեդիկ:
- Պարտադիր է ավելորդ քաշի նվազեցումը և ուղեկցող սոմատիկ և էնդոկրին պաթոլոգիայի ժամանակին շտկումը։
Իսկ երբ ի հայտ են գալիս ողնաշարի հիվանդության ամենաչնչին ախտանշանները, պետք չէ հետաձգել բժշկի այցելությունը։Ի վերջո, որքան շուտ սկսվի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժումը, այնքան դրա արդյունքներն ավելի լավն են։