Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը քրոնիկական պաթոլոգիա է, որի դեպքում ոսկրային ողերը և նրանց միջև գտնվող միջողային սկավառակները ենթարկվում են դեգեներատիվ փոփոխությունների: Այս գոտում կործանարար վնասվածքները բավականին հազվադեպ են ցածր շարժունակության և կողոսկրի շրջանակի լավ պաշտպանության պատճառով: Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը զարգանում է աննկատ, զարգանում է դանդաղ, բայց համառորեն և առանձնանում է նաև մի շարք սպեցիֆիկ ախտանշաններով՝ քողարկվելով որպես ներքին օրգանների հիվանդություններ։Այս առումով շատ կարևոր է դիմել բժշկի օգնությանը մեջքի խնդիրների առաջին, դեռևս թեթև նշանների դեպքում: Ժամանակին բուժումը օգնում է կանխել ծանր բարդությունները:
Պատճառները և սադրիչ գործոնները
Ողնաշարի կրծքային հատվածներում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները տեղի են ունենում էնդոգեն խանգարումների ֆոնի վրա և արտաքին բացասական ազդեցության տակ։Նրանց զարգացումը առավել հաճախ հրահրվում է հետևյալ գործոններով.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն, որոշակի թերի գեների առկայություն.
- չափից ավելի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, հատկապես տարբեր ծանր առարկաներ բարձրացնելը և կրելը.
- նստակյաց կենսակերպ՝ առաջացնելով գերբնակվածություն ողնաշարային մարմինների և միջողային սկավառակների տարածքում.
- բնածին կամ ձեռքբերովի կառուցվածքային անոմալիաներ, օրինակ՝ օժանդակ ողնաշարեր, լորդոզ, կիֆոզ;
- մեջքի և (կամ) կրծքավանդակի վնասվածքներ - կոտրվածքներ, երկարատև սեղմում;
- հարթ ոտքեր, ակումբային ոտքեր;
- արյան շրջանառության խանգարում ցանկացած, ոչ միայն կրծքային ողնաշարի տարածքում;
- հաճախակի հիպոթերմիա;
- ավելաքաշ;
- էնդոկրին պաթոլոգիաներ, նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչպիսիք են շաքարախտը, հոդատապը, հիպոթիրեոզը, հիպերթիրեոզը;
- համակարգային հիվանդություններ - ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա;
- անկիլոզացնող սպոնդիլիտ.
Ողնաշարի ուժն ու շարժունակությունը որպես ամբողջություն ուղղակիորեն կախված է յուրաքանչյուր բաժանմունքի վիճակից: Հիվանդությունը կարող է լինել չբուժված, ծանր գոտկատեղի կամ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի հետևանք։
Ծխելը, ալկոհոլային կախվածությունը և թունավորումը, ներառյալ մասնագիտական վտանգները, նախատրամադրում են միջողնաշարային հոդերի ոչնչացմանը հիմնականում աճառից բաղկացած սկավառակներով: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը ավելի հաճախ ախտորոշվում է տարեցների մոտ, քան երիտասարդների և միջին տարիքի մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է մարմնի բնական ծերացմամբ, վերականգնման գործընթացների դանդաղեցմամբ, մեկ կամ մի քանի սոմատիկ պաթոլոգիաների առկայությամբ:
Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները
Դեգեներատիվ գործընթացի առաջատար ախտանիշը ցավն է: Ի տարբերություն արգանդի վզիկի և գոտկային օստեոխոնդրոզի՝ այն չափազանց հազվադեպ է լինում սուր, այրվող, ծակող։Հիվանդները սովորաբար նկարագրում են անհանգստությունը որպես ձանձրալի, ցավոտ կամ սեղմող: Ցավային սինդրոմը կարող է ուժեղանալ մարմինը թեքելիս/շրջելիս, անհարմար հանկարծակի շարժումների, հազի նոպաների կամ ջերմաստիճանի փոփոխության ժամանակ: Նշվում է դրա ճառագայթումը, որը տարածվում է տուժած տարածքից դուրս: Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը նույնպես դրսևորվում է հետևյալ կերպ.
- կոշտություն, կաշկանդվածության զգացում;
- հատուկ կտտոցներ, ճռճռոց մարմնի դիրքը փոխելիս;
- զգայունության կորուստ, պարեզ՝ «սողացող սագի խայթոցի» սենսացիայի տեսքով, այրվածք, թմրություն;
- մկանային սպազմ, հետագա սահմանափակող շարժումների շրջանակը;
- հարկադիր դիրքի ընդունում, որի դեպքում անհանգստություն չի առաջանում կամ թույլ է արտահայտված.
- կեցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններ, հետագա փուլերում՝ քայլվածք;
- աճի մի փոքր նվազում միջողային հոդերի քայքայման և ողնաշարային մարմինների կոնվերգենցիայի հետևանքով:
Մեջքի մկանների մշտական լարվածության պատճառով սպազմ են նաև պարանոցի և մեջքի մկանները, որն արտահայտվում է այս հատվածների ցավով։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը ցավային սինդրոմների համակցություն է: Բանն այն է, որ ախտահարված հատվածները գտնվում են բազմաթիվ ներքին օրգաններով ընդհանուր իններվացիոն գոտում: Եթե տեղաշարժված սկավառակը սեղմել է ողնաշարի մոտ գտնվող նյարդային արմատը, ապա նրանց մեջ ցավը կարող է զգալ՝ նմանակելով ընդհանուր պաթոլոգիաները.
- սրտի սուր ցավը նման է անգինա պեկտորիսին և նույնիսկ սրտամկանի ինֆարկտին.
- կաթնագեղձերի ցավը դառնում է հրատապ դիֆերենցիալ ախտորոշման պատճառ՝ ուռուցքային պրոցեսները բացառելու համար.
- մշտական կամ պարբերական ցավերը աջ հիպոքոնդրիումում, ստամոքսում կամ աղիքներում, նման են գաստրիտին, խոլեցիստիտին և խոցային վնասվածքներին բնորոշ ցավերին:
Երբ օստեոխոնդրոզը վատթարանում է, կարող է ցավել մեջքի ստորին հատվածը կամ որովայնը: Հիվանդները սխալվում են երիկամների պաթոլոգիայի կամ գինեկոլոգիական հիվանդության նշանների հետ: Նրանք դիմում են մասնագիտացված մասնագետների, որոնք հետո զննումից հետո հիվանդներին ուղղորդում են նյարդաբանի կամ ողնաշարաբանի մոտ։
Դասակարգում, հիմնական տեսակներ
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ընդհանուր դասակարգումը հիմնված է ցավային համախտանիշի բնույթի վրա: Դրա երկու տեսակ կա.
- դորսագո - կրծքավանդակի սուր սուր ցավ, որը առաջանում է հիմնականում մարմնի մեկ դիրքում երկարատև մնալու ժամանակ, որը հաճախ բարդանում է ներշնչելիս օդի պակասի զգացումով.
- դորսալգիա մեջքի մեղմ ցավոտ սենսացիաների տեսքով, որոնք պարբերաբար հայտնվում և հանգստանում են հանգստից հետո:
Պաթոլոգիայի այս բաժանումը խմբերի թույլ է տալիս բժշկին արագ որոշել անալգետիկի ընտրությունը:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի փուլային զարգացում
Իր զարգացման ընթացքում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզն անցնում է չորս փուլով. Յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները և ռադիոգրաֆիկ մարկերները: Որքան ընդգծված է սկավառակների և ողնաշարի դեֆորմացիան, այնքան ավելի ինտենսիվ են ցավը, շարժման կոշտությունը և պարեստեզիան: Հիվանդության փուլը որոշում է բուժական մարտավարությունը։
I փուլ
Ռենտգենի վրա դեռ փոփոխություններ չկան։Սակայն միջողնաշարային սկավառակն այլեւս լավ չի պահպանում խոնավությունը, առանց որի դրա ժամանակին վերականգնումն անհնար է։Այն սկսում է աստիճանաբար նոսրանալ, կորցնել ուժն ու առաձգականությունը։Միայն որոշ դեպքերում է տեղի ունենում մեղմ անհանգստություն կրծքային շրջանում: Մարդը դա ընկալում է որպես մկանային հոգնածություն եւ չի դիմում բժշկի։Հետևաբար, այս փուլում հիվանդությունը սովորաբար պատահական ախտորոշիչ բացահայտում է հետազոտության ընթացքում մեկ այլ պատճառով:
II փուլ
Թելքավոր օղակի կառուցվածքը դառնում է թուլացած և թելքավոր։Սկավառակի մեկ ճեղքի ընդլայնում տեղի է ունենում այս ուղղությամբ պուլպոզային միջուկի ելուստով: Հարակից ողերի միջև հեռավորությունը նվազում է, քանի որ սկավառակի բարձրությունը նվազում է, ինչը հստակ երևում է ռադիոգրաֆիկ պատկերների վրա: Բեռների բաշխումը փոխհատուցելու համար մկանային հյուսվածքը մշտապես լարված է: Խստությունը մեծանում է, ցավի ուժգնությունը դեռ չափավոր է:
III փուլ
Թելքավոր օղակը պատռվում է միջուկի միջուկի սահմաններից այն կողմ սեղմվելով: Առաջանում է սկավառակի ճողվածք, որն առաջացնում է ծանր ախտանիշներ և ծանր բարդություններ։Նկատվում է ողնաշարային մարմինների զգալի դեֆորմացիա և միայնակ օստեոֆիտների ձևավորում (փոխհատուցվող ոսկրային գոյացումներ)։Ցավային սինդրոմը դառնում է մշտական, մեջքի շարժումները զգալիորեն սահմանափակվում են։
IV փուլ
Այս փուլում կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը դժվար չէ։Միակցիչ հյուսվածքներն աճել են և բազմաթիվ օստեոֆիտներ են ձևավորվել: Սեգմենտի հարակից ողնաշարերը արգելափակված են, ամբողջությամբ կամ մասամբ անշարժացած: Նյարդային արմատները հաճախ սեղմվում են բորբոքային այտուցների, ոսկրերի աճի և մկանների ջղաձգության պատճառով: Սա արտահայտվում է որպես այրվող, կրակող ցավ։Հիվանդը վատ է տանում կենցաղային պարտականությունները և դժվարությամբ է շարժվում:
Բարդություններ
Վտանգավոր է դիսկոգեն միելոպաթիայի զարգացումը, որը ողնուղեղի դիստրոֆիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է հիմնականում ճողվածքային սկավառակի սեղմումից: Հարկ է նշել, որ կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով նման բարդություն հազվադեպ է լինում: Այնուամենայնիվ, կլինիկական պրակտիկայում գրանցվել են դիսկոգեն միելոպաթիայի տեղայնացման դեպքեր ստորին հատվածներից մեկում։Աստիճանաբար աճող նյարդաբանական դեֆիցիտի պատճառով մկանային ուժը նվազում է և ջիլային ռեֆլեքսները փոխվում են։Իշեմիկ տարածքներ են ձևավորվում և նյարդային բջիջները մահանում են (ողնուղեղի ինֆարկտ): Սա բնութագրվում է շարժման խանգարումներով, զգայունության կորստով և տրոֆիկ խանգարումներով:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Առաջին խորհրդակցության ժամանակ բժիշկը լսում է հիվանդի գանգատները, զննում է նրան, գնահատում է զգայունության մակարդակը, ստուգում է ջիլային ռեֆլեքսները, ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը և ողնաշարի վնասվածքների պատմությունը: Նրա ախտորոշումը հաստատվում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններով.
- ռադիոգրաֆիա երկու կանխատեսումներով, ըստ ցուցումների՝ որոշակի հատվածի նպատակային պատկեր;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- առաջացած ներուժ;
- էլեկտրանևրոգրաֆիա;
- էլեկտրամիոգրաֆիա;
- արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական թեստեր.
Հատուկ ախտանիշների պատճառը պարզելու և նմանատիպ կլինիկական դրսևորումներով սոմատիկ հիվանդությունները բացառելու համար կարող է նշանակվել էլեկտրասրտագրություն, սրտի կառուցվածքների ուլտրաձայնային սկանավորում և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բուժման մեթոդներ
Թերապիան համապարփակ է, որն ուղղված է ախտանիշների վերացմանը և պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը ողնաշարի այլ հատվածներին կանխելուն: Սուր փուլում այրվող անտանելի ցավը վերացվում է դեղերի ներարկումով, այդ թվում՝ անմիջապես տուժած տարածքի մեջ։Սովորաբար կիրառվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումը անզգայացնող միջոցների հետ համատեղ (դեղորայքի արգելափակում): Այլ դեպքերում դեղորայքային թերապիան բաղկացած է հաբեր, պարկուճներ ընդունելուց, քսուքների և բալասանների մեջ քսելուց: Հետևյալ խմբերի դեղերի օգտագործումը ապացուցել է իր արդյունավետությունը.
- մկանային հանգստացնող միջոցներ մկանային սպազմը թեթևացնելու համար;
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ՝ արտահայտված անալգետիկ ակտիվությամբ.
- սպազմոլիտիկներ սեղմված նյարդերի համար;
- միջոցներ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար;
- պատրաստուկներ վիտամին B6-ով, որոնք բարելավում են նյարդային ազդակների փոխանցումը և ակտիվացնում ռեգեներացիան։
Եթե արմատական համախտանիշ է ձևավորվել և այլ բարդություններ են առաջացել, ապա մարդն անընդհատ ապրում է նորից տանջող ցավեր ապրելու վախով, ինչը կարող է հոգեկան խանգարումների պատճառ դառնալ։Հանգստացնող և հակադեպրեսանտների նշանակումը կարող է կանխել նման զարգացումները: Բացի դեղամիջոցներից, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- թերապևտիկ մերսում, ներառյալ վակուում և ասեղնաբուժություն;
- ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ - էլեկտրոֆորեզ/ուլտրաֆոնոֆորեզ, մագնիսական թերապիա, իմպուլսային հոսանքներ, UHF թերապիա, օզոկերիտի կամ պարաֆինով կիրառումներ, ասեղնաբուժություն, հիրուդոթերապիա;
- ֆիզիկական թերապիա և մարմնամարզություն;
- ողնաշարի ձգում.
Ողնաշարային սկավառակների զգալի վնասման և միելոպաթիայի դեպքում միշտ անմիջապես նշանակվում է վիրաբուժական բուժում։Հեռացվում է ճողվածքի ելուստը, կատարվում է միկրոդիսկեկտոմիա, պունկցիոն վալորիզացիա կամ սկավառակի լազերային վերականգնում, տեղադրվում է իմպլանտ կամ կայունացվում է ողնաշարի հատվածը։
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի կանխարգելում
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի առաջնային կանխարգելման հիմնական նպատակն է վերացնել այն գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել միջողային սկավառակի նոսրացում և ճեղքվածք: Ինչ խորհուրդ են տալիս բժիշկները.
- խուսափել ավելորդ սթրեսից մեջքի վրա;
- արագ բուժել բոլոր հիվանդությունները՝ վարակիչ, էնդոկրին, բորբոքային;
- անմիջապես դիմեք բժշկական օգնություն մեջքի վնասվածքների համար, նույնիսկ առաջին հայացքից աննշան թվացող վնասվածքների համար.
- հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց կամ գոնե սահմանափակել դրանք.
- լրացրեք ձեր սննդակարգը յուղոտ ձկներով, թարմ բանջարեղենով, մրգերով և կաթնամթերքով;
- խուսափել հիպոթերմային;
- Ամեն օր ֆիզիոթերապիա կատարեք առնվազն 15 րոպե:
Նման կանխարգելիչ միջոցառումներն արդյունավետ են կրծքային, արգանդի վզիկի կամ գոտկային ողնաշարի արդեն ախտորոշված հիվանդությունների դեպքում։Նրանց օգնությամբ հնարավոր կլինի կանխել դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացի սրացումներն ու առաջընթացը։
Եթե դուք ունեք կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի նշաններ և ցանկանում եք ազատվել դրանից, դիմեք կլինիկա՝ լիարժեք, իրավասու բուժման համար:
Հարցի պատասխան
Ո՞րն է տարբերությունը միջքաղաքային նեվրալգիայի և կրծքային օստեոխոնդրոզի միջև:
Իրականում միջկողային նեվրալգիան միջքաղաքային նյարդերի ախտահարում է, որը կարող է բարդացնել օստեոխոնդրոզի ընթացքը։Այս պաթոլոգիական գործընթացների միջև կա երկու հիմնական տարբերություն. Նեվրալգիային բնորոշ է պարոքսիզմալ կրակոցը կամ այրվող ցավը, որն ուժեղանում է նույնիսկ ինհալացիայով։Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը՝ առանց զգայուն նյարդային վերջավորությունների խախտման, դրսևորվում է ձանձրալի, կարծես հեռավոր ցավով։
Իսկ երկրորդ տարբերությունը կանխատեսումն է։Միջքաղաքային նեվրալգիայի պատճառը վերացնելուց հետո այն անհետանում է առանց հետքի։Օստեոխոնդրոզը լավ է արձագանքում բուժմանը միայն զարգացման սկզբնական փուլերում: